Dilaudide Hydromorphone 8 mg

Vad är Dilaudid Hydromorphone 8 mg?

Dilaudid Hydromorphone 8 mg, även känd som dihydromorfinon, och säljs under varumärkena bland andra Dilaudid, är ett centralt verkande smärtläkemedel i opioidklassen. Det är ett derivat av morfin; för att vara specifik är det en hydrerad keton därav. Jämförelsevis är hydromorfon till morfin som hydrokodon är att kodin – det vill säga ett semisyntetiskt läkemedel. I medicinska termer är det ett opioid smärtstillande medel och, i juridiska termer, ett narkotiskt. Hydromorfon används ofta på sjukhusmiljön, oftast intravenöst (IV) eftersom dess biotillgänglighet är mycket låg oralt, rektalt och intranasalt. Sublingual administration (under tungan) är vanligtvis överlägsen att svälja för biotillgänglighet och effekter; Dilaudid Hydromorphone 8 mg är emellertid bitter och hydrofil som de flesta opiater, inte lipofil, så den absorberas dåligt och långsamt genom munmembranen. 3

Dilaudid Hydromorphone 8 mg är mycket mer löslig i vatten än morfin och därför kan hydromorfonlösningar produceras för att leverera läkemedlet i en mindre volym vatten. Hydrokloridsaltet är lösligt i tre delar vatten, medan ett gram morfinhydroklorid upplöses i 16 ml vatten; för alla vanliga ändamål kan det rena pulvret för sjukhusbruk användas för att producera lösningar med praktiskt taget godtycklig koncentration. När pulvret har dykt upp på gatan, innebär denna mycket lilla mängd pulver som behövs för en dos att överdoser är troligt för dem som misstar det för heroin eller andra pulverformiga narkotika, särskilt de som har klippts eller ”trampat på” redan. 4

Mycket små mängder hydromorfon detekteras i analyser av opium vid sällsynta tillfällen; det verkar vara producerat av växten under omständigheter och genom processer som inte förstås för närvarande och kan inkludera bakteriernas verkan. En liknande process eller andra metabola processer i växten kan mycket väl vara ansvariga för de mycket låga mängderna hydrokodon som också finns i sällsynta tillfällen i opium- och alkaloidblandningar härrörande från opium. Dihydrocodeine, oxymorfol, oxykodon, oxymorfon, metopon och eventuellt andra derivat av morfin och hydromorfon finns också i spårmängder jag opium.

Biverkningar av Dilaudid Hydromorphone 8 mg

Skadliga effekter av Dilaudid Hydromorphone 8 mg liknar de hos andra kraftiga opioidanalgetika, som morfin och heroin. De största riskerna med hydromorfon inkluderar dosrelaterad andningsdepression, urinretention, bronkospasm och ibland cirkulationsdepression. 5 Vanliga biverkningar inkluderar lätthet, yrsel, lugnande, klåda, förstoppning, illamående, kräkningar, huvudvärk, svettningar och hallucinationer. 5 Dessa symtom är vanliga hos ambulerande patienter och hos dem som inte upplever svår smärta.

Samtidig användning av Dilaudid Hydromorphone 8 mg med andra opioider, muskelavslappnande medel, lugnande medel, lugnande medel och generella anestesimedel kan orsaka en betydande ökning av andningsdepression, fortskrider till koma eller död. Intag av bensodiazepiner (som diazepam) tillsammans med hydromorfon kan öka biverkningar som yrsel och koncentrationssvårigheter. 6 Om samtidig användning av dessa läkemedel krävs kan dosjustering göras. 7

Ett speciellt problem som kan uppstå med hydromorfon är oavsiktlig administrering istället för morfin på grund av en blandning mellan liknande namn, antingen när receptet skrivs eller när läkemedlet dispenseras. Detta har lett till flera dödsfall och kräver att hydromorfon distribueras i tydligt olika förpackningar från morfin för att undvika förvirring. 8 9

Massiva överdoser observeras sällan hos opioidtoleranta individer, men när de inträffar kan de leda till cirkulationssystemets kollaps. Symtom på överdos inkluderar andningsdepression, dåsighet som leder till koma och ibland till dödsfall, droppning av skelettmuskler, låg hjärtfrekvens och minskande blodtryck. Vid överdos, ta patienten till akutmottagningen eller ring 911. På sjukhuset får personer med överdosering av hydromorfon stödjande vård, såsom hjälp med ventilation för att tillhandahålla syre, tarmsanläggning med aktivt kol genom ett nasogastriskt rör. Opioidantagonist såsom naloxon kan också administreras samtidigt med syretillskott. Det fungerar genom att vända effekterna av hydromorfon. Det administreras endast i närvaro av betydande andningsdepression och cirkulationsdepression. 7

Effekterna av överdosering kan överdrivas genom dosdumpning om medicinen tas med alkohol. 10

Sockertrang i samband med hydromorfonanvändning är resultatet av en glukoskrasch efter övergående hyperglykemi efter injektion eller en mindre djup sänkning av blodsockret under en timmarsperiod, gemensamt med morfin, heroin, kodin och andra opiater.

Liksom med andra opioider orsakar hydromorfon (särskilt vid kraftig kronisk användning) ofta tillfällig hypogonadism eller hormonobalans. 11

Neurotoxicitet Dilaudid Hydromorphone 8 mg

Vid inställningen av långvarig användning, hög dos och / eller njursvikt har hydromorfon associerats med neuroexcitatoriska symtom som tremor, myoklonus, agitation och kognitiv dysfunktion. 12 13 14 Denna toxicitet är mindre än den som är associerad med andra klasser av opioider, såsom syntetiska petidinklasser i synnerhet.

Uttag Dilaudid Hydromorphone 8 mg

Användare av hydromorphone kan uppleva smärtsamma symptom om läkemedlet är avstängd. 15 En del människor tål inte symtomen som resulterar i kontinuerlig läkemedelsanvändning 15 Symtom på opioidavbrott är inte lätt att dechiffrera. Det finns skillnader mellan läkemedelssökande beteenden och verkliga abstinenseffekter. 16 Symtom förknippade med tillbakadragande av hydromorfon inkluderar: 15 16 17

Illamående
kräkningar
Buksmärtor
Det går inte att njuta av dagliga aktiviteter
Muskel- och ledvärk
Rinnande näsa och överdriven utsöndring av tårar
Gåshud
Svettas
Depression
I den kliniska inställningen är överdriven utsöndring av tårar, gäspningar och utvidgning av elever användbara presentationer för att diagnostisera opioiduttag. 18 Hydromorphone är ett snabbt verkande smärtstillande medel, men vissa formuleringar kan pågå i flera timmar, patienter som slutar ta detta läkemedel abrupt kan uppleva abstinenssymptom. 17 19 Dessa kan börja inom några timmar efter det att du tog den sista dosen av hydromorfon och kan pågå i flera veckor. 15 Uttagssymtom hos personer som slutade att ta opioiden kan hanteras med hjälp av opioider eller icke-opioida tillsatser. 20 Metadon är en opioid som ofta används för denna typ av terapi. Valet av terapi bör emellertid anpassas till varje specifik person. 21 Metadon används också för avgiftning hos personer som har opioidberoende såsom heroin eller läkemedel som liknar morfin. 21 Det kan ges oralt eller intramuskulärt. Det finns kontroverser angående användningen av opioider för personer som upplever abstinenssymtom eftersom dessa medel själva kan orsaka återfall hos patienter när de avbryter behandling 15 hos patienter med högt blodtryck. 22